הרע:

עבור רוב חברי ההסתדרות, מדובר בכיסוי ראוי ומקיף במחיר נמוך משמעותית מביטוח בריאות פרטי מלא.

יחד עם זאת, מוטב להבין כי לביטוח הקבוצתי יש גם מגבלות מהותיות שראוי לקחת בחשבון, במיוחד כאשר משווים אותו לפוליסות בריאות פרטיות: 

​

מדובר בפוליסה קבוצתית בעלת חבילת כיסויים אחידה – מה שאומר שאין אפשרות להתאים את הביטוח לצרכים האישיים של כל מבוטח. מי שמעוניין לרכוש רק את רבדי הבסיס – כמו כיסוי לניתוחים, תרופות והשתלות – לא יכול לבחור מסלול מוזל, אלא מחויב לרכוש את כל החבילה, גם אם חלק ממנה אינו רלוונטי עבורו.

​

תקרות פיצוי נמוכות -  מדובר בתקרות נמוכות יותר בהשוואה לפוליסות פרטיות. הכיסויים הקיימים – כמו השתלות, תרופות וניתוחים – אמנם כלולים, אך יש עליהם מגבלות כספיות ברורות, ולעיתים גם השתתפות עצמית גבוהה. לעומת זאת, ביטוח פרטי מאפשר רכישת כיסויים עם תקרות פיצוי גבוהות בהרבה, ולעיתים אף ללא מגבלות סכום.

​

חידוש ומעבר בין חברות - מדובר בפוליסה קבוצתית שמתחדשת אחת לכמה שנים במסגרת מכרז. משמעות הדבר היא שהתנאים – כמו גם הפרמיה – יכולים להשתנות עם כל חידוש. ייתכן אף מצב שבו תעבור ההסתדרות לחברת ביטוח אחרת, פחות איכותית או עם שירות פחות אמין – מה שיכול לפגוע ברצף השירות או באיכות הכיסוי.

​

המכוער:

חוסר בביטוח -  בפוליסה של הסתדרות המורים, אמנם קיים כיסוי למחלות קשות, אולם הכיסוי הקיים בפוליסה,  בסכום נמוך יחסית, ולרוב אינו תואם את הצרכים האמיתיים של מבוטחים, לא בגיל צעיר ולא בגיל מבוגר (בטח שלא עבור כאלו בעלי סיכון בריאותי או תורשתי). נראה כי מי שבנה את הפוליסה התעקש להוסיף כיסוי על מנת להגיד שיש, למרות שבפועל מדובר בתת כיסוי שאינו תואם את הצרכים. מוטב היה להוציא את הכיסוי ולהוריד את המחיר, או לפחות להדגיש כי מדובר בכיסוי נמוך על מנת לא להטעות את הציבור. 

​

לסיכום, ביטוח בריאות של הסתדרות המורים -  אשמורת, הוא פתרון מצוין עבור רבים – אך חשוב להכיר את מגבלותיו, ולשקול השלמה בביטוח בריאות פרטי אל מול איש מקצוע - סוכן ביטוח אישי, אשר יבחן אם נדרש כיסוי רחב וגמיש יותר, המותאם לצרכים של כל אחד ואחת באופן אישי.