במהלך השנים האחרונות, קיבלנו ב"אלטים ביטוח ופיננסים", מאות ואף אלפי פניות להחזרים עבור טיפולי רפואה משלימה. חלק מהתביעות מאושרות וחלק לא והכל כתנאי לסוג הפוליסה ובאיזה חברה מבטחת.  על מנת לשפוך קצת אור בנושא, החלטנו לכתוב את המאמר הבא.

​

עצם פנייתם של ישראלים רבים לטיפולים ברפואה משלימה (דיקור סיני, שיאצו, הומאופתיה, עיסוי רפואי, רפלקסולוגיה ועוד), מבטאת את האמון והתפיסה כי שיטת ריפוי זו מועילה ואפקטיבית במקרים רבים. רובנו לא מודעים לזכאות להחזר כספי מחברת הביטוח – לפעמים חלקי ולפעמים מלא.

​

​

אז איך מקבלים את ההחזר? הנה מדריך פשוט:

לפני הכול, יש לבדוק האם הביטוח הרפואי שלכם כולל כיסוי לרפואה משלימה.

 

ברוב המקרים, הכיסוי הזה קיים באחד מהמסלולים הבאים:

• ביטוח משלים של קופות החולים (כמו מכבי שלי, כללית מושלם, מאוחדת שיא וכו’)

• ביטוח בריאות פרטי דרך חברות הביטוח (כמו הראל, כלל, מגדל, איילון וכו’)

• הכיסוי משתנה בין חברות הביטוח והמסלולים, וכולל מגבלות כמו מספר טיפולים בשנה, תקרת החזר, והאם יש צורך בהפניה מרופא.

​

ודאו שהמטפל מוכר על ידי חברת הביטוח:

החזר יינתן לרוב רק אם המטפל שלכם מופיע ברשימת המטפלים המוכרים של קופת החולים או חברת הביטוח. כדאי לוודא זאת מראש – לרוב ניתן לבדוק באתר האינטרנט של החברה או בשיחה עם מוקד השירות.

​

שמרו קבלות ואסמכתאות

כדי לקבל את ההחזר, יש להגיש קבלה מסודרת מהמטפל. הקבלה צריכה לכלול:

• שם המטפל ופרטיו

• סוג הטיפול ותאריך

• סכום ששולם בפועל

• מספר עוסק מורשה/ח.פ של המטפל

• במקרים מסוימים תידרשו גם בהפניה מרופא או בטופס בקשה להחזר, תלוי בדרישות הפוליסה.

​