ביטוח תאונות לעובדי הוראה – מתי להפעיל? ואיך?
ביטוח לעובדי הוראה – מה באמת מגיע לכם?
אם אתם מורים, גננות, מנהלי בתי ספר או כל איש/אשת צוות חינוכי – סביר להניח ששמעתם מתישהו את המונח "הקרן הפנימית לביטוחי הממשלה", אבל לא ממש ברור לכם מה היא כוללת, למי היא שייכת, ומה בדיוק מגיע לכם ממנה. בואו נעשה סדר.
מי מכוסה ומי לא?
משרד החינוך ועובדיו אשר מועסקים ישירות על ידי המדינה – כולל מורים, גננות, מנהלים ועוד – נהנים מכיסויים ביטוחיים דרך הקרן הפנימית של ענבל, חברה בבעלות ממשלתית. אבל אם אתם עובדים מטעם רשות מקומית, מוסד פטור או מוסד ייחודי, הכיסוי הזה לא חל עליכם, וחשוב לפנות למעסיק לבירור פרטי הביטוח.
מה חשוב לדעת במקרה של תאונת מורה?
תאונות תלמידים (טיול, שיעור ספורט או כל פעילות חינוכית אחרת), מכוסות במסגרת תאונות אישיות לתלמידים, לרוב מדובר בפוליסה שנערכת ע"י הרשות שבה המוסד החינוכי פועל. כך גם עובדי משרד החינוך, מכוסים במקרה תאונה. כמובן, אך ורק בתנאי והתאונה קרתה במהלך פעילות רשמית.
מאז 2010, עובדי משרד החינוך מכוסים גם בתביעות של פגיעות גוף הקשורות לעבודה - תאונות אישיות. הנ"ל נכון גם לתאונה בדרך לעבודה ובחזרה, אפילו בעבודה מהבית. כמובן, מדובר בכיסוי נוסף מעבר לביטוח הלאומי. למעשה, מורה שנפגע בתאונת עבודה או ממחלת מקצוע – יכול להגיש דרישה לפיצוי ישירות לקרן, ובלבד שהמקרה מוכר על ידי ביטוח לאומי.
ומה קורה בחופשה?
גם בתקופת הקיץ, כשהמוסד החינוכי בחופשה רשמית – אם אתם ממשיכים לעבוד תחת הנחיית משרד החינוך, אתם עדיין מכוסים מבחינת אחריות המעסיק.
למה זה חשוב?
עולם הביטוח של עובדי ההוראה מלא פרטים קטנים ודקויות משפטיות. מקרה אחד של פציעה – לכם או לתלמיד – ואתם עלולים למצוא את עצמכם מתמודדים עם טפסים, נהלים, ולא מעט כאבי ראש. בדיוק בשביל זה יש אותנו באלטים ביטוח ופיננסים – מומחים בזכויות של מורים. אצלנו קיימים מומחים בתחומים שונים ומגוונים, המכירים את כל האותיות הקטנות ויודעים לדאוג לכם – מבסיס הבנת הכיסוי הביטוחי ועד טיפול מול הקרן או ביטוח לאומי במקרה של פגיעה.
נפצעתם במהלך ליווי טיול בית ספרי? כך תדעו מה מגיע לכם במקרה של תאונה
טיול שנתי, סיור לימודי – אלו רגעים שכולנו זוכרים לטובה. עבור מורים שמלווים את התלמידים, זה לא רק כיף – זו גם אחריות לא קטנה.
במקרה של חלילה תאונה או פציעה במהלך הליווי, חשוב לזכור, אתם לא לבד, ויש מי שדואג לכם.
למעשה, מורה שנפגע בתאונה תוך כדי ליווי טיול או סיור – הקרן הפנימית לביטוחי הממשלה (ענבל), לוקחת אחריות ומכסה מבחינה ביטוחית.
כמובן, כל עוד מקרה הביטוח (התאונה) קרתה במסגרת העבודה.
מה השלבים שצריך מורה לעבור בעת תאונה במסגרת חינוכית?
אם עברתם תאונה במסגרת חינוכית, מנהל/ת בית הספר, צריך לדווח עליה תוך שבועיים באמצעות טופס מיוחד למורים מלווים בטיולים.
הדיווח נשלח ישירות לקרן (קרן ענבל כאמור), כדי להפעיל את הכיסוי.
שימו לב!
ללא דיווח – אין טיפול, ואין פיצוי.
פינוי באמבולנס – מי משלם?
נפצעתם ופינו אתכם לבית חולים? אם לא אושפזתם – יש מצב שתצטרכו לשלם את עלות האמבולנס. זה החוק לפי ביטוח בריאות ממלכתי.
מצד שני, אם כן אושפזתם – מגיע לכם החזר מלא. גם קופות החולים מציעות השתתפות דרך הביטוחים המשלימים, אז שווה לבדוק.
ומה עם ביטוח לאומי?
מורה שנפצע בטיול נחשב לנפגע עבודה – כל עוד הפציעה קרתה במסגרת התפקיד. המשמעות?
-
זכאות לדמי פגיעה בעבודה (אם לא עבדתם או תשובו לעבודה בגלל הפציעה).
-
נכות (אם נשארה נכות ייתכן שמגיעה לכם קצבת נכות מעבודה)
-
החזר הפינוי באמבולנס ביום הפגיעה.
-
ואם עבדתם מהבית ונפצעתם תוך כדי ביצוע משימה לימודית? – גם זה נחשב, אבל לא לשכוח צריך אישור מהמעסיק.
מה עושים בפועל?
ממלאים טופס תביעה לביטוח לאומי, מצרפים אישורים (כולל אישור על עבודה מהבית אם רלוונטי), ושולחים למחלקה הרלוונטית.
אל תתמודדו עם זה לבד
אם נפצעתם – או אפילו רק רוצים לדעת מה הזכויות שלכם כמורים – זה בדיוק הזמן לפנות למומחים של אלטים ביטוח ופיננסים.
אנשי המקצוע באלטים ביטוח ופיננסים, מכירים את הנהלים, את הכתובות, את המסמכים – ובעיקר, הם יודעים לחסוך את כאב הראש, בטח בזמן שאתם הכי לא פנויים.